Пластика пищевода – одна из самых сложных операций в детской хирургии, в России такие операции делают в единицах клиник в Москве и Санкт-Петербурге. С 2021 года такие операции выполняют в Новосибирске.
Операцию колоэзофагопластики, замену поврежденным химическим ожогом пищевода частью толстой кишки 13-летнему ребенку, выполнила бригада врачей Новосибирской областной больницы. Опрерировали хирурги Владислав Цыганок, Юрий Койнов, Павел Павлушин и Артур Глазков, помогали операционные сестры Ирина Топеха и Таисия Грачевская, безопасность вмешательства обеспечивал анестезиолог Захар Прокопьев. Операция, во время которой протезировали пищевод 13-летней девочке, длилась пять часов.
Весной 2025 года девочка выпила раствор каустической соды. Из-за химического ожога в пищеводе образовались грубые рубцы. Просвет в пищеводе стал таким маленьким, что девочка не могла есть не только твердую, но даже жидкую пищу. Сначала врачи пытались спасти пищевод: несколько раз с помощью специальной струны проводили бужирование, чтобы расширить его внутренний диаметр. Однако результат был краткосрочным, через несколько недель просвет пищеводной трубки вновь сужался до критического.
По словам главного детского хирурга Новосибирской области Алексея Грамзина, в большинстве случаев подобные ситуации заканчиваются колоэзофагопластикой – операцией по замене собственного пищевода биологическим протезом, заменой на фрагмент толстой кишки пациента. Так же, как пищеводная трубка, этот участок кишечника обладает свойством перистальтики, то есть может проталкивать пищу.
«Пластика пищевода – одна из самых сложных операций в детской хирургии. В России их делают в единицах клиник. Чаще всего маленьких пациентов из всех уголков страны везут на лечение в Москву и Санкт-Петербург. Мы освоили методику пластики пищевода в 2021 году, и с тех пор выполнили уже четыре таких операции. К счастью, технические возможности Областной больницы позволяют нам самим это делать», – рассказал Алексей Грамзин.
«На первом этапе мы отсекаем собственный пищевод на уровне шеи, а на его место пришиваем фрагмент толстой кишки на сосудистой ножке. А собственный пищевод в верхней части зашиваем – делаем «заглушку» – и оставляем на месте на полгода. Таким образом, он по-прежнему находится в грудной клетке, но не участвует в процессе пищеварения. Через шесть месяцев, когда искусственный пищевод полностью приживется, и большая операционная травма в грудной клетке и животе заживет, выполняется второй этап хирургического лечения: собственную пищеводную трубку торакоскопически отсекают от всего, с чем она соединена в грудной клетке, и удаляют», – пояснил детский хирург Владислав Цыганок.
Первый этап лечения прошел успешно. Уже через три дня после операции юная пациентка начала питаться через гастростому, а через две недели девочка стала принимать пищу самостоятельно. Проблем с работой нового пищевода нет. Через полгода врачи ждут свою пациентку на второй этап лечения.
