«Задача снизить заболеваемость ВИЧ среди туберкулезных больных» – минзрав НСО

В Новосибирске открылся первый кабинет по профилактике и диагностике туберкулеза у ВИЧ-инфицированных, сообщила главный внештатный специалист фтизиатр министерства здравоохранения региона, главный врач государственной областной Новосибирской клинической туберкулезной больницы Анна Пятибратова.

«До 2021 года наблюдался ежегодный активный прирост доли ВИЧ-инфицированных среди впервые регистрируемых больных туберкулезом. По итогам 2022 года доля таких пациентов стала меньше, как среди впервые регистрируемых, так и среди контингентов, состоящих на диспансерном учете. Для поддержания и укрепления этой позитивной тенденции требуется дальнейшая активная работа», объяснила Пятибратова необходимость открытия кабинета.

Профилактика и телемедицина

По словам Анны Пятибратовой, кабинет открылся в рамках утвержденной правительством региона госпрограммы «Развитие здравоохранения». Также, отметила она, в сентябре текущего года на базе поликлиники «Центр по профилактике и борьбе со СПИД» ГБУЗ НСО «Городская инфекционная клиническая больница № 1» открыт специализированный кабинет для профилактики и ранней диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. “Увеличивается охват населения, в том числе, пациентов с ВИЧ, флюорографическими обследованиями на базе амбулаторно-поликлинического звена, расширен охват химиопрофилактики туберкулеза пациентов с использованием препаратов с доказанной эффективностью”, – подчеркнула чиновница.

Также, по данным минздрава НСО, на базе «Туберкулезная больница № 2» организован дневной стационар, налажено проведение телемедицинских консультаций с врачами медицинских организаций региона и федеральными центрами, приобретено оборудование для клинико-диагностической лаборатории, организовано видеоконтролируемое лечение в диспансерных отделениях ГБУЗ НСО «ГОНКТБ» для формирования приверженности к лечению и обеспечения доступности медицинской помощи, а также другие мероприятия.

ВИЧ как бич

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в области остается сложной. В 2022 году зарегистрировано более двух тысяч впервые выявленных ВИЧ-инфицированных. За год показатель первичной заболеваемости ВИЧ-инфекциями вырос на 6%. Новосибирские показатели заболеваемости ВИЧ превышают среднероссийские в 1,6 раза.  По данным Роспотребнадзора, в 2021 году в Новосибирской области в 2021 году зарегистрировано 1865 ВИЧ- инфицированных, показатель заболеваемости составил 66,7 на 100 тыс населения, а в среднем по России – 40,7 человек на сто тысяч. В позапрошлом году в регионе умерли 1315 ВИЧ — инфицированных, каждый третий — с диагнозом «ВИЧ-инфекция + туберкулёз» — 474 человека (36,1%).

«Новосибирская область относится к регионам с неблагоприятной эпидобстановкой по туберкулезу, – говорит Пятибратова. –  Показатели смертности и заболеваемости в области превышают среднероссийские в два раза. “Сейчас мы видим повышение заболеваемости распространенных форм туберкулеза, потому что у нас наблюдается постковидный иммунодефицит».

Неблагополучная картина

По данным Росстата, в Новосибирской области по итогам 2022 года показатель заболеваемости активным туберкулезом снизился по сравнению с предыдущим годом на 7%. Из пациентов с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза заболеваемость среди мужчин существенно выше, чем среди женщин (69% мужчин и 31% женщин).

Число впервые выявленных больных туберкулёзом в Новосибирской области в 2020 году составило 2 007 случаев, в 2021 году — 1 729, в 2022 году — 1 619 случаев.  Всего в 2022 году в Новосибирской области в 2022 году выявлено 58,2 случая туберкулеза на 100 тысяч населения, что превышает уровень по Российской Федерации в 2,1 раза (27,8)  – такую цифру озвучивал в феврале этого года на одной из пресс-конференций руководитель Константин Хальзов.

Столь высокий показатель Хальзов объяснял не только суровым климатом, влияющим не только на здоровье человека, но и на жизнестойкость микроорганизмов, но и историческими причинами. Исторически Сибирь была местом ссылки каторжан. Неблагоприятный климат, тяжелые условия жизни и недостаток медицинской помощи способствовали распространению болезней и туберкулеза.

Дети – в группе риска по туберкулезу

Из общего фонда  больничных коек круглосуточных стационаров в Новосибирской области, которых по итогам 2022 года –  25,9 тысяч, на долю туберкулезного профиля относится 8%.

Самая сложная ситуация по туберкулезу в Новосибирской области – среди детей, за 2022 год заболеваемость туберкулезом среди детей за год выросла в Новосибирской области на 11%, рассказывала Анна Пятибратова в феврале этого года. Врач объясняла эту тенденцию отказом родителей от диагностики, а также с иммунодефицитом, сложившимся после пандемии.

Основной профилактической мерой в борьбе с заболеванием является вакцина БЦЖ (BCG). Вакцина позволяет избежать летальных случаев в раннем возрасте и тяжелых форм заболевания. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок БЦЖ (BCG) делают в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. В семь лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию. На территории Российской Федерации для массового обследования детей на туберкулез используются две диагностические пробы: проба Манту и Диаскинтест.

T-SPOT как альтернатива

В 2017 году новосибирские ученые предложили альтернативу кожному методу ─ тест T-SPOT, где исследуется венозная кровь.  “Метод очень эффективный, позволяет достигать специфичности и чувствительности больше 95%. Независимо от того, чем еще болеет человек, микобактерия туберкулеза будет выявлена”, ─ рассказывал заведующий экспериментальной лабораторией Новосибирского НИИ туберкулёза Сергей Белогородцев.

Разработка дает возможность получить результат в три раза быстрее, чем существующие. В тест-систему добавляют антиген туберкулеза. Пробирки помещают в инкубатор, где за сутки лимфоциты вырабатывают белки, которые выделяются в ответ на вторжение вируса. Их выявляют под микроскопом.

В Томске метод T-SPOT.TB для детей применяется с 2017 года.  На днях исследование по методу T-SPOT.TB внедрила краевая клиническая инфекционная больница Забайкальского края в Чите. Как говорится в сообщении медучреждения, врачи больницы “первыми в Забайкалье начали проводить  суперсовременный тест на туберкулез (Т-СПОТ.TБ)”.