Ребенку шесть или семь лет, во рту появились первые постоянные коренные зубы, и детский стоматолог на осмотре предлагает их «запечатать»? Родители обычно уточняют, будут ли сверлить, нужен ли укол и как долго придется сидеть в кресле. Процедура на деле простая и спокойная: большинство детей переносит ее легче, чем обычную чистку зубов у гигиениста. Фиссуры — это узкие бороздки на жевательной поверхности, куда щетина щетки почти не проникает, и герметик закрывает их тонким слоем материала. Как проходит процедура и в каком возрасте ее проводят, подробнее здесь.
Когда подходит время для процедуры
Лучше всего герметизировать зуб в первые год-два после прорезывания: эмаль в это время еще дозревает и особенно уязвима. Первые постоянные моляры прорезываются примерно в 6–7 лет, вторые — в 11–13 лет. Иногда по показаниям запечатывают премоляры и глубокие фиссуры молочных зубов. Решение зависит от риска кариеса у конкретного ребенка: врач учитывает, как он чистит зубы, сколько сладкого в рационе, были ли уже пломбы в молочных зубах.
Перед процедурой врач осматривает зуб и оценивает бороздки. Если в них уже есть начальный кариес, который прошел глубже эмали, одной герметизации будет недостаточно, сначала нужно лечение. По данным Кокрейновского обзора 2017 года, у детей 5–10 лет герметики на основе смолы заметно снижают риск кариеса первых постоянных моляров: там, где без защиты за два года кариес появлялся примерно у 40% зубов, с герметиком его отмечали примерно у 6%.
Подготовка ребенка к визиту
Дома стоит рассказать, что врач «покрасит» зубки специальным защитным лаком, а потом посветит на них волшебной лампой. Слова «укол», «больно», «сверлить» лучше не использовать: для неинвазивной герметизации инструменты, как правило, не нужны. Детский стоматолог обычно показывает ребенку все, что будет делать, дает потрогать наконечник с мягкой щеточкой и пустить воду из пистолета, чтобы процедура не казалась загадочной.
Если малыш не готов сидеть с открытым ртом, врач может разбить работу на несколько коротких визитов и запечатать зубы по одному. Для ребенка это часто лучше, чем попытка сделать все сразу. Хорошо, если малыш придет на прием выспавшимся и не голодным: уставший ребенок хуже переносит даже короткую процедуру. Родителям обычно разрешают быть рядом, и спокойное лицо мамы или папы в поле зрения помогает больше любых уговоров.
Процедура шаг за шагом
Неинвазивная герметизация, как правило, занимает 10–15 минут на зуб. Порядок действий у врачей в целом один и тот же:
-
зуб очищают щеточкой с пастой без фтора, чтобы в бороздках не оставалось налета и остатков пищи;
-
зуб изолируют от слюны ватными валиками или коффердамом, а слюну постоянно убирает слюноотсос;
-
на жевательную поверхность наносят кислотный гель на время, указанное в инструкции к материалу, чаще всего от 15 до 60 секунд, чтобы эмаль стала слегка шероховатой;
-
гель тщательно смывают водой и высушивают зуб воздухом, после чего эмаль выглядит матовой, как мел;
-
жидкий герметик наносят тонким слоем, распределяя его по фиссурам специальным инструментом;
-
материал засвечивают полимеризационной лампой, и он затвердевает за несколько секунд.
В конце врач проверяет, нет ли пузырьков и не мешает ли слой при смыкании зубов. Если есть излишек, его аккуратно шлифуют. Некоторые герметики окрашены в белый или розовый цвет: так врачу и родителям проще видеть, где лежит материал и не стерся ли он со временем. Прозрачные составы почти незаметны на зубе, и их состояние оценивают на осмотре.
Когда нужна инвазивная техника
Иногда фиссуры слишком узкие или в них видны пигментированные участки, и нельзя однозначно сказать, есть ли там кариес. Тогда врач может немного раскрыть бороздку тонким бором, убедиться, что эмаль здорова, и после этого нанести герметик. При такой технике обезболивание обычно не требуется, так как работа идет в пределах эмали.
Для частично прорезавшихся зубов, когда полностью убрать влагу невозможно, врач может выбрать стеклоиономерный материал. Он менее требователен к сухости и выделяет фтор, но изнашивается быстрее, и позднее его, как правило, заменяют.
После процедуры
Сразу после герметизации ребенок может есть и пить. Никаких особых ограничений нет, но твердые конфеты и леденцы, которые разгрызают, лучше исключить совсем, это полезно и для зубов в целом. Герметик защищает только жевательную поверхность, а боковые стенки зубов и промежутки между ними остаются открытыми, поэтому он не заменяет чистку щеткой и фторсодержащей пастой.
Покрытие постепенно стирается или частично скалывается. Поэтому на осмотрах, как правило, раз в полгода, врач проверяет его целостность и при необходимости добавляет материал. Если родители видят, что поверхность зуба потемнела или ребенок жалуется на реакцию на сладкое, стоит прийти раньше.
Итог
Герметизация фиссур проходит без сверления в большинстве случаев и занимает немного времени, а подготовленный ребенок, как правило, переносит ее спокойно. Эффект держится, пока цел герметик, поэтому регулярные осмотры обязательны. Записать ребенка на процедуру можно здесь: https://www.sm-stomatology.ru/services/detskaya-stomatologiya/detskaya-terapevticheskaya-stomatologiya/germetizatsiya-fissur/
